martes, 15 de noviembre de 2011

Vacuna contra el Dengue en niños y adultos: Avances muy promisorios





VACUNA CONTRA EL DENGUE


Por: Dr. Norberto Luna


Actualmente se está probando una vacuna contra el Dengue tanto en Niños como en Adultos y los resultados son muy promisorios en cuanto a seguridad e inmunogenicidad. El estudio se está llevando  a cabo en varias partes del mundo incluyendo población de México.
El dengue en Minatitlán y la región es endémico, y si bien es cierto que su incidencia ha disminuido considerablemente con las políticas de salud implementadas, en los casos  que se siguen presentando siguen estando vigentes los riesgos de morbi mortalidad concurrentes;  así mismo el problema sigue estando ahí y genera importantes gastos en su prevención y atención. De  tal forma que el contar con una vacuna sería de gran beneficio para población y para las políticas de salud en cualquier nación. 


Les invito a conocer sobre el tema:








http://www.cedepap.tv/dengue/

viernes, 11 de noviembre de 2011

SOBRECRECIMIENTO NEURONAL EN NIÑOS AUTISTAS.

Reciente estudio revela sobrecrecimiento neuronal en la corteza pre frontal en los niños Autistas.  Un grupo de investigadores de la Universidad de California en San Diego midieron el número y tamaño de las neuronas en la corteza prefrontal y encontraron que existe un exceso anormal de neuronas en dicha región,  comparativamente con cerebros de niños sin autismo. Existe la teoría que esta anormalidad tiene relación con diversos síntomas del niño autista.  La señal neurobiológica para este desarrollo anormal se ha reportado que podría iniciarse entre el 9º al 18º. mes de vida, precediendo a los síntomas del autismo.  Esta región cerebral tiene que ver con el desarrollo cognitivo, de la comunicación, desarrollo emocional,  y la interacción y orden  social (Jama, November  9. 2011)

martes, 25 de octubre de 2011

SESIÓN ACADÉMICA



Estimados socios de la APEMI y colegas Médicos en general, se les hace una cordial invitación a nuestra próxima 

SESIÓN ACADÉMICA

Ponente:  D. en C. Araceli E. Chávez Piña

Prestigiada Profesora Investigadora del Programa de Biomedicina Molecular. Escuela Superior de Medicina
 del IPN México. D.F.

Fecha:  Viernes 28 de Octubre del 2011.     20,30 Hs.

Lugar: Casa del Médico.  calle 1. Col. Petrolera. 
Minatitlán, Ver.

Entrada Libre
Inf.- Dr. N. Luna  cel. 922 22 7 0101

Invitación abierta a toda la comunidad médica 
que guste asistir. Nos daría mucho gusto contar 
con su presencia.

.

domingo, 23 de octubre de 2011

FELICIDADES A TODOS LOS Y LAS COLEGAS



Estimados amigos y colegas, a  nombre de la APEMI  les enviamos un afectuoso saludo y  los mejores deseos en este Día del Médico. 








Y no olviden que SER MÉDICO ES UN GRAN PRIVILEGIO Y UN INMENSO HONOR,  QUE NOS DEBE LLENAR DE MUCHO ORGULLO Y UNA GRAN SATISFACCIÓN.


FELICIDADES!!!




(Pd.- En los próximos días llevaremos a cabo un pequeño festejo para los socios de la APEMI. Estén pendientes)

miércoles, 5 de octubre de 2011

Como evitar la “muerte de cuna”.




Se llama Muerte de cuna  cuando un BEBE  fallece en forma repentina e inesperada, regularmente estando durmiendo y sin causa  aparente. También se le conoce como “Síndrome de muerte súbita del lactante”.

El SMSL tiene más probabilidades de ocurrir entre los 2 y 4 meses de edad y el 90% se presenta hacia los 6 meses. Ocurre con mayor frecuencia en los meses de invierno y con un pico máximo en enero.

En la actualidad no se conoce la causa.

RECOMENDACIONES DE LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA PARA EVITAR LA MUERTE DE CUNA:

Acueste siempre a los bebés a dormir boca arriba (incluso durante las siestas). NO acueste a los bebés a dormir boca abajo. Dormir de lado es inestable y también se debe evitar. Permitir que el bebé ruede sobre su vientre mientras está despierto puede impedir que se forme un punto plano (debido al hecho de dormir en una posición) en la parte posterior de la cabeza.
Acueste a los bebés solamente en una cuna. NUNCA permita que el bebé duerma en la cama con otros niños o adultos y tampoco lo acueste a dormir sobre superficies diferentes a cunas, como un sofá.
Deje que los bebés duerman en el mismo cuarto (NO en la misma cama) que sus padres. En lo posible, las cunas de los bebés deben estar ubicadas en la alcoba de los padres para permitir la alimentación por la noche.
Evite los tendidos de cama blandos. Los bebés deben estar en colchones para cunas firmes, apretados, bien ajustados, y sin cobertores. Use una frazada liviana para cubrir el bebé. No utilice almohadas, cobertores ni edredones.
Verifique que la temperatura ambiente no esté muy caliente. La temperatura ambiente debe ser confortable para un adulto con ropas ligeras. El bebé no debe estar caliente al tacto.
Ofrézcale al bebé un chupete (biberón) al irse a dormir. Los chupetes (biberones) a la hora de la siesta y a la hora de ir a dormir pueden reducir el riesgo de SMSL. Los médicos creen que los chupetes podrían permitir que las vías respiratorias se abran más o impedir que el bebé caiga en un sueño profundo. Un bebé que se despierta más fácilmente puede en forma automática salirse o abandonar una posición peligrosa. Si el bebé está lactando, es mejor esperar hasta un mes antes de ofrecerle un chupete, de manera que esto no interfiera con la lactancia. No fuerce a un bebé a usar chupete.
No utilice monitores de respiración ni productos comercializados como formas de reducir el SMSL. En el pasado, en las familias con antecedentes de este problema, se recomendaba el uso de monitores caseros para apnea (respiración), pero la investigación concluyó que no tenían efecto y su uso ha cesado en gran medida.
Otras recomendaciones de los expertos en SMSL:
  • Mantenga al bebé en un ambiente libre de humo.
  • Amamante a su bebé si es posible: la lactancia disminuye la incidencia de algunas infecciones de las vías respiratorias altas que pueden influir en el desarrollo de SMSL.
  • NUNCA le dé miel a un bebé menor de 1 año, ya que ésta puede causar botulismo infantil en niños muy pequeños, enfermedad que puede estar asociada con el SMSL.
Hasta que la naturaleza de la enfermedad no se comprenda por completo, la prevención total no será una realidad.

lunes, 3 de octubre de 2011

Nuestro amigo el Dr. Peñarrieta invita a Conferencia

INVITACION: Dr. Norberto Luna: El viernes 14 de octubre a las 20:30 hs en el Hotel Enriquez tendrá lugar la conferencia PATOLOGIA UROLOGICA MAS COMUN EN EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE; impartida por el DR. MARIO DIAZ PARDO, JEFE DE UROLOGIA EN EL HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO "FEDERICO GOMEZ" estas cordialmente invitado asi como todos los integrantes de la Sociedad de Pediatria de MTT, ver; esperamos contar con su asistencia. 
Atentamente: Dr Jaime Peñarrieta Ruiz.

domingo, 11 de septiembre de 2011

La disciplina, la clave del éxito.

Muy interesante disertación. Me gustó y muy de acuerdo. Aplicable a todos los quehaceres de la vida, incluyendo la del Médico.



http://youtu.be/NPpK1t2XkqM




Saludos!!!


Les recuerdo a todos los colegas, que éste Blog es un foro abierto a quién desee expresar lo que considere. Sobretodo lo relacionado con nuestro quehacer profesional.  Enviar a lunanorb@hotmail.com


.

jueves, 8 de septiembre de 2011

Entró en vigor Ley de Salud en relación con las Especialidades Médicas.

DOF: 01/09/2011
DECRETO por el que se reforman los artículos 81, 83, 271 y se adiciona el artículo 272 Bis, 272 Bis 1, 272
Bis 2, 272 Bis 3 de la Ley General de Salud.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.-
Presidencia de la República.
FELIPE DE JESÚS CALDERÓN HINOJOSA, Presidente de los Estados Unidos Mexicanos, a
sus habitantes sabed:
Que el Honorable Congreso de la Unión, se ha servido dirigirme el siguiente
DECRETO
"EL CONGRESO GENERAL DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, DECRETA:
SE REFORMAN Y ADICIONAN DIVERSAS DISPOSICIONES DE LA LEY GENERAL DE
SALUD.
ARTÍCULO ÚNICO.- SE REFORMAN LOS ARTÍCULOS 81, 83, 271 Y SE ADICIONA EL
ARTÍCULO 272 BIS, 272 BIS 1, 272 BIS 2, 272 BIS 3 DE LA LEY GENERAL DE SALUD, PARA
QUEDAR COMO SIGUE:
Artículo 81.- La emisión de los diplomas de especialidades médicas corresponde a las
instituciones de educación superior y de salud oficialmente reconocidas ante las autoridades
correspondientes.
Para la realización de los procedimientos médicos quirúrgicos de especialidad se requiere que el
especialista haya sido entrenado para la realización de los mismos en instituciones de salud
oficialmente reconocidas ante las autoridades correspondientes.
El Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas tendrá la naturaleza de
organismo auxiliar de la Administración Pública Federal a efecto de supervisar el entrenamiento,
habilidades, destrezas y calificación de la pericia que se requiere para la certificación y recertificación
de la misma en las diferentes especialidades de la medicina reconocidas por el Comité y en las
instituciones de salud oficialmente reconocidas ante las autoridades correspondientes.
Los Consejos de Especialidades Médicas que tengan la declaratoria de idoneidad y que estén
reconocidos por el Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas, constituido
por la Academia Nacional de Medicina de México, la Academia Mexicana de Cirugía y los Consejos
de Especialidad miembros, están facultados para expedir certificados de su respectiva especialidad
médica.
Para la expedición de la cédula de médico especialista las autoridades educativas competentes
solicitarán la opinión del Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas.
Artículo 83.- Quienes ejerzan las actividades profesionales, técnicas y auxiliares y las
especialidades médicas, deberán poner a la vista del público un anuncio que indique la institución
que les expidió el Título, Diploma, número de su correspondiente cédula profesional y, en su caso, el
Certificado de Especialidad vigente. Iguales menciones deberán consignarse en los documentos y
papelería que utilicen en el ejercicio de tales actividades y en la publicidad que realicen al respecto.
Artículo 271.- Los productos para adelgazar o engrosar partes del cuerpo o variar las
proporciones del mismo; así como aquellos destinados a los fines a que se refiere el artículo 269 de
esta Ley; que contengan hormonas, vitaminas y, en general, substancias con acción terapéutica que
se les atribuya esta acción, serán considerados medicamentos y deberán sujetarse a lo previsto en
el Capítulo IV de este Título.
CAPÍTULO IX BIS
Artículo 272 Bis.- Para la realización de cualquier procedimiento médico quirúrgico de
especialidad, los profesionales que lo ejerzan requieren de:

I.              Cédula de especialista legalmente expedida por las autoridades educativas competentes.

II. Certificado vigente de especialista que acredite capacidad y experiencia en la práctica de los
procedimientos y técnicas correspondientes en la materia, de acuerdo a la Lex Artis Ad Hoc de cada
especialidad, expedido por el Consejo de la especialidad según corresponda, de conformidad con el
artículo 81 de la presente Ley.

Los médicos especialistas podrán pertenecer a una agrupación médica, cuyas bases de
organización y funcionamiento estarán a cargo de las asociaciones, sociedades, colegios o
federaciones de profesionales de su especialidad; agrupaciones que se encargan de garantizar el
profesionalismo y ética de los expertos en esta práctica de la medicina.

El Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas y los Consejos de
Especialidades Médicas para la aplicación del presente artículo y lo dispuesto en el Título Cuarto de
la presente Ley, se sujetarán a las disposiciones que emita la Secretaría de Salud.

Artículo 272 Bis 1.- La cirugía plástica, estética y reconstructiva relacionada con cambiar o
corregir el contorno o forma de diferentes zonas o regiones de la cara y del cuerpo, deberá
efectuarse en establecimientos o unidades médicas con licencia sanitaria vigente, atendidos por
profesionales de la salud especializados en dichas materias, de conformidad con lo que establece el
artículo 272 Bis.
Artículo 272 Bis 2.- La oferta de los servicios que se haga a través de medios informativos, ya
sean impresos, electrónicos u otros, por profesionistas que ejerzan cirugía plástica, estética o
reconstructiva; así como, los establecimientos o unidades médicas en que se practiquen dichas
cirugías, deberán prever y contener con claridad en su publicidad los requisitos que se mencionan en
los artículos 83, 272 Bis, 272 Bis 1 y en lo previsto en el Capítulo Único del Título XIII de esta Ley.

Artículo 272 Bis 3.- Las sociedades, asociaciones, colegios o federaciones de profesionistas
pondrán a disposición de la Secretaría de Salud, un directorio electrónico, con acceso al público que
contenga los nombres, datos de los profesionistas que lleven a cabo procedimientos médicoquirúrgicos
y certificado de especialización vigente, además de proporcionar el nombre y datos de la
Institución y/o Instituciones educativas, que avalen su ejercicio profesional.

TRANSITORIOS
PRIMERO.- El presente Decreto entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario
Oficial de la Federación.
SEGUNDO.- La Secretaría de Salud contará con un plazo no mayor a 120 días contados a partir
de su publicación en el Diario Oficial de la Federación, para emitir las disposiciones a que se refiere
el artículo 272 Bis de la presente Ley.
México, D.F., a 29 de abril de 2011.- Dip. Jorge Carlos Ramirez Marin, Presidente.- Sen.
Manlio Fabio Beltrones Rivera, Presidente.- Dip. Maria Guadalupe Garcia Almanza, Secretaria.-
Sen. Renán Cleominio Zoreda Novelo, Secretario.- Rúbricas."
En cumplimiento de lo dispuesto por la fracción I del Artículo 89 de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos, y para su debida publicación y observancia, expido el presente Decreto
en la Residencia del Poder Ejecutivo Federal, en la Ciudad de México, Distrito Federal, a treinta de
agosto de dos mil once.- Felipe de Jesús Calderón Hinojosa.- Rúbrica.- El Secretario de
Gobernación, José Francisco Blake Mora.- Rúbrica.

Fuente: Diario Oficial de la Federación.
-------------------------------------------------------------------------------
COMO PODRÁN APRECIAR, AHORA ES UN REQUISITO LEGAL E  INDISPENSABLE  TENER LA CÉDULA DE ESPECIALISTA Y ADEMÁS  CONTAR CON CERTIFICACIÓN VIGENTE.  (EN NUESTRO CASO POR EL CONSEJO DE PEDIATRÍA). 
NO TENER ESTOS DOCUMENTOS ES ILEGAL Y SUJETO A SANCIONES,  Y ES APLICABLE TANTO PARA LA PRÁCTICA INSTITUCIONAL COMO PRIVADA.
ESTE DECRETO YA ENTRÓ EN VIGOR, HACE 6 DÍAS.
EL CONSEJO DE PEDIATRÍA PARA EXTENDER EL CERTIFICADO EXIGE COMO REQUISITO, TAMBIÉN INELUDIBLE, QUE EL PEDIATRA PERTENEZCA A UNA ASOCIACIÓN PEDIÁTRICA. Y  ESTO ÚLTIMO EMPEZARÁ  A APLICAR PARA QUIENES LES CORRESPONDA RE-CERTIFICARSE EN EL 2012.

viernes, 2 de septiembre de 2011

LA APEMI INVITADA A PARTICIPAR EN INTERESANTE PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA EN NIÑOS.


En el marco de la reunión del Colegio de Pediatría del Estado de Veracruz llevada a cabo el sábado pasado en el Puerto de Veracruz y donde estuvimos presentes, tuvimos como invitado especial al Dr. Carlos F. Arias Ortiz, prestigiado investigador y  quien es el Director del Instituto de Biotecnología de la UNAM. Él nos presentó los detalles  de una interesante y muy importante investigación multicéntrica denominada
Diagnóstico molecular de patógenos asociados a enfermedades respiratorias agudas en consultorios privados del estado de Veracruz usando un microarreglo de DNA”
Es una investigación de alto nivel científico y nos sentimos muy halagados por habernos invitado a participar.  Localmente el estudio será llevado a cabo por el Dr. Fernando Manuel Zárate Vidal y Dr. Norberto Luna.  Es para la APEMI un honor el poder ser partícipes de este protocolo de investigación infantil. Enhorabuena.
La APEMI fomentando la investigación científica entres sus miembros.









viernes, 19 de agosto de 2011

LA APEMI SE UNE A LA PENA QUE EMBARGA A LA FAMILIA NORIEGA SOLIS, POR EL SENSIBLE FALLECIMIENTO  DE NUESTRA ESTIMADA COLEGA


DRA. YDALIA SOLIS JUÁREZ
QEPD.

GRAN PROFESIONISTA, ESPOSA Y MADRE.

ESPOSA DE NUESTRO RESPETABLE AMIGO DR. GERALDO NORIEGA SANTIAGO.


(A LOS SOCIOS DE LA APEMI SE LES INVITA A LA MARCHA ESTE DOMINGO 21 DE AGOSTO A LAS 9,00 HS, QUE INICIARA EN LA AV. JUSTO SIERRA ENFRENTE DEL HOSPITAL CIVIL. ASISTIR DE BLANCO).
.

miércoles, 10 de agosto de 2011

Falleció un gran Pediatra de Minatitlán...




Nuestro amigo el Dr. Luis García Hernández, fue uno de los que tuvieron también la iniciativa de fundar la Asociación de Pediatras de Minatitlán. Él estuvo presente en la primera  asamblea de la constitución de nuestra Sociedad. Fue una gran persona y un extraordinario Pediatra. Descanse en paz...

En el mes de Septiembre del 2010, publicamos en diversos medios la siguiente nota, en el marco de los 100 años de la Cd. de Minatitlán, y donde muchos datos de esa historia me fueron proporcionados por nuestro querido amigo el Dr. Luis García Hernández. En su memoria lo reproducimos a continuación:



LOS MÉDICOS EN LOS 100 AÑOS DE MINATITLÁN.
Por: Dr. Norberto Luna

Hace algún tiempo recibí la visita acostumbrada de dos personalidades Minatitlecas,  René Resendiz Nolasco “El Abuelo”, y de Antonio “El Güero “ Abella. Dos entusiastas y magníficos amigos que como siempre me hacen partícipe de las actividades culturales  que ya desde hace varios años, y en forma espléndida y de elogiarse, están llevando a cabo  como promotores  a través de  su  agrupación  “Amigos de la Cultura y las Artes”.  En la charla me dieron a conocer que se había programado diversas actividades en este próximo mes de Septiembre con la finalidad de celebrar los 100 años de haber sido elevada a Ciudad nuestro querido terruño Minatitlán. Como Minatitleco, con raíces familiares de más de esos 100 años en estos lares, me llenó de entusiasmo el que todavía  gentes excelsas tengan éste particular interés y tomen éstas iniciativas (ni las autoridades, vaya) que tiene que ver con nuestra historia.  Me hablaron de la participación de talentosos investigadores Minatitlecos.  Y ahora, en razón del programa difundido, y en donde como organizador también se ha unido el ínclito e inteligente Juan Meléndez de la Cruz,  se confirman sus participaciones. Son  brillantes personalidades  que han realizado estudios e investigación acerca de la historia de Minatitlán en diversos rubros y que por ello mismo cuentan con la autoridad y acervo necesarios de los temas a tratar y que nos estimulan necesariamente para disfrutar gratamente de ello en esos días.  Y fue ahí en esa charla, que les sugerí a los amigos organizadores que sería bueno que también se tocara el tema de los médicos quienes  a través de los años han ejercido la noble profesión  en esta  ciudad. Y ahora, una vez que se está dando a conocer el programa, me llena de regocijo que justamente un tema a desarrollar sea el de los médicos en Minatitlán. Y más satisfacción aún resulta el saber que quién va a exponer tan importante tema sea  el prestigiado médico, e ícono indiscutible del quehacer médico en nuestra querida ciudad,  el  Dr. Mario Velázquez Luna. Qué bien.
Como los curas, lo médicos han existido desde tiempos ancestrales en Minatitlán. Don  Abel R. Pérez  (ilustre e insigne historiador, escritor, y empresario  Minatitleco) refiere que a finales del XIX y principios de siglo XX  el Hospital Civil se encontraba en el centro de la Ciudad, al parecer en la calle Llave. Y  en su obra menciona al “…inolvidable doctor cubano Alejandro Cordier y Alfonso quién salvo la vida de Emilio Neyra a quién Hesiquio Silva le había pegado un balazo en el abdomen en un pleito de borrachos”; y también menciona al doctor Victoriano Montalvo quien obtuvo primeras calificaciones y menciones honoríficas en la Escuela de Medicina de San Idelfonso  y que también fue por muchos años Delegado Federal Sanitario. Todo esto a finales del siglo XIX y principios del XX.   Y es pues,  una tarea pendiente el desarrollar una historia completa de los galenos que nos antecedieron y que fueron los decanos y pioneros; y esto podría ser el parteaguas.
 Y como en todo el mundo, en nuestra ciudad la profesión médica ha ido avanzando. Antes el médico  familiar –y realmente era familiar- tenía el reto, pero también la virtud, de curar de todo; lo mismo  “las reumas” de los ancianos,  que un balaceado, que atender el parto, o curar la diarrea en el niño. Y la historia está llena de anécdotas, como ejemplo recuerdo ya más recientemente, aquella publicidad creativa en la radio del controvertido Dr. Rafael Bustamante León, quién tuvo también como virtud encomiable el haber ganado el Gran Premio de los 64,000 pesos, concurso de conocimientos que se realizaba en  el Canal 2 de TV y cuyo conductor era  don Pedro Ferriz, en los años 70s.
Así también y con el tiempo, Minatitlán fue sucumbiendo a la necesaria llegada de los médicos especialistas; y actualmente los encontramos prácticamente de todas las áreas. Y una de estas ramas de la Medicina lo es la Pediatría.
La presencia de médicos Pediatras en Minatitlán data de la década de los 50s, y se tiene memoria del Dr. Pedro Ramos, Dr. Félix Flores Zaragoza y del Dr. Jesús Cepeda Meza. Éstos serían los pioneros. En 1958 el prestigiado Dr. Luis García Hernández (originario de Tamaulipas) inicia su preparación en el Hospital Infantil de México y a su regreso empieza a laborar como Pediatra en Petróleos Mexicanos y en forma privada, siendo muy reconocida su gran calidad profesional hasta la actualidad. Actualmente el Dr. García es jubilado de Pemex y sigue ejerciendo su práctica médica privada disfrutando a la vez de su querida familia. De esa misma década son el Dr. Moisés Sánchez (excelente pediatra), Dr. Ramiro López Novoa, Dr. Manuel Rodríguez Victoria, Dr. Ernesto Montes de Oca Monroy, Dr. Danilo Remes y Dr. Héctor Torres Hidalgo. Todos ellos con amplia trayectoria y gran calidad humana y profesional. En Julio de 1972 llega de su natal Tlaxcala, el buen amigo Dr. Gilberto Aguilar Sánchez quién también ha sido Pediatra ya de dos  generaciones, muy buen clínico y muy reconocida su labor en su atención privada –donde sigue ejerciendo-  y quién también marcó una época en Pemex de donde es ya jubilado; y continúa viviendo en ésta su ciudad adoptiva con su distinguida y amable familia.
Con el paso del tiempo el número de médicos pediatras se fue incrementando  y actualmente existen más de 30 pediatras en Minatitlán, todos ellos magníficos médicos que se han sabido ganar su lugar  a través de otorgar con sapiencia, humanismo y calidez sus conocimientos para  normalizar o mejorar  la salud de los infantes a quienes atienden lo mismo en una institución pública que en sus consultorios privados. Y a propósito, en estos próximos días está por fundarse en nuestra ciudad  la Asociación de Pediatras de Minatitlán, lo que vendrá a ser sin duda un paso importante y necesario; y que quedará también para la historia de los médicos y la Pediatría de Minatitlán.
Mención especial merece mi entrañable amigo el Dr. Roberto Rodríguez García quién es hasta el momento el único pediatra de toda la región que fue aceptado como miembro de la Academia Mexicana de Pediatría, por sus méritos académicos y de investigación científica.
Así mismo existen ya incluso varios Pediatras con sub-especialidad, como Cirujano (Dr. Juan José Morales), Oftalmólogo (Dr. Rodolfo Cervantes), Neurólogo (Dr. Norberto Luna), Genetista (Dra. Leticia Mayo), Otorrinolaringólogo (Dra. Ma. Lucila Chávez, extraordinaria y generosa), Neonatólogos (Dr. Alfonso Maciel, Dr. Ricardo Alvarado).


Minatitlán, una ciudad noble de grandes y honorables personalidades en todos los ámbitos, una ciudad con una historia de no solo 100 años sino de muchos más;  y esa historia nos debería hacer reflexionar sobre lo bueno y lo malo que le ha tocado y trastocado. Lo malo existe porque lo bueno no hace nada por evitarlo. Mi reflexión personal al conmemorarse sus 100 primeros años de ser ciudad: Minatitlán no merece estar como está, Minatitlán merece un mejor futuro.


Pd.- Agradezco infinitamente al Dr. Luis García Hernández, Dra. Lucila Chávez Soler, y al Dr. Gilberto Aguilar Sánchez, la valiosa información brindada que fue fundamental para la recopilación de parte de éstas remembranzas.




.

domingo, 31 de julio de 2011

LA NUEVA VACUNA PARA ROTAVIRUS Y SUS RIESGOS. Estudio en México y Brasil.

LA NUEVA VACUNA  PARA ROTAVIRUS Y SUS RIESGOS. Estudio en México y Brasil.


El desarrollo de vacunas ha sido un triunfo en la medicina moderna.  Además de la erradicación de la viruela y la casi erradicación de la Poliomielitis, en los últimos 30 años se ha experimentado un impresionante descenso en las enfermedades prevenibles por vacunación, incluyendo el sarampión, la hepatitis B, la enfermedad producida por el neumococo, la gripe  y recientemente la enfermedad producida por Rotavius.
 La vacunación para Rotaviris sin lugar a dudas produce un impacto importante  en la  disminución en la incidencia de la enfermedad. Y recordemos que la infección por Rotaviris es la causa más importante de diarrea severa en niños pequeños. 
En los países en vías en desarrollo las muertes por año por Rotavirus en niños  ascienden a mas de 500 mil, siendo menos frecuente en países desarrollados.

La historia de la vacuna para Rotavirus comienza con la llamada RotaShield, recomendada para su uso en la población pediátrica en los estados Unidos en 1998. Luego de un año de vacunación – había sido administrada a 500 mil pacientes aproximadamente-  se observó que esta vacuna aumentaba el riesgo  de invaginación intestinal (1 en 10 mil vacunados) , lo que produjo su retiro del mercado.

En el año 2006 se colocaron dos nuevas fórmulas de vacunas, para Rotavirus.

Luego de vacunar a 130 mil niños con estas nuevas vacunas no se observó un aumento en la presentación de la invaginación intestinal. El Dr. Patel y colaboradores del CDC de Atlanta publica el 16 de Junio del 2011 en la revista New England Journal of Medicine,  los resultados de un estudio realizado en México y Brasil sobre la seguridad de una de estas vacunas. En México encontraron que la vacuna monovalente  de virus humanos atenuados, tenía un riesgo bajo de invaginación     (1 en 51 mil niños vacunados)   en la primera semana postvacunación.  Con la segunda dosis, el riesgo de invaginación fue menor, y los casos observados ocurrieron entre la segunda y tercera semana después de la vacunación. Llamativamente los niños que recibieron ésta vacuna en Brasil  tuvieron un riesgo de invaginación menor (1 en 68 mil). No existe una explicación sensata ante esta menor tasa observada en Brasil. ¿Podrá estar relacionada a la aplicación conjunta de la vacuna oral contra la Polio?. 
En conclusión, el estudio llevada a cabo por Patel  muestra que existe un bajo riesgo de invaginación luego de la colocación de la vacuna contra el Rotavirus. Además, al realizar un análisis de riesgo-beneficio , lo beneficios serían ampliamente superiores a los riesgos. 
Solo en México  la utilización de la vacuna se espera que prevenga 663 muertes al año y una cantidad importante  de hospitalizaciones. Esto producirá un impacto relevante en la salud pública.



Patel MM et al. NEJM. 2011. 364. 2283-92.



(Tomado de Science Report. Julio 2011, con análisis y comentarios agregados por el Dr. Norberto Luna)


jueves, 28 de julio de 2011

CÁNCER Y TELÉFONOS CELULARES



CÁNCER Y TELÉFONOS CELULARES
ENTREVISTA CON LA DRA. VOLKOW  (QUIEN ES EXPERTA EN EL TEMA), RELACIONADA CON LA REVELADORA NOTIFICACIÓN QUE NO HACE MUCHO TIEMPO EMITIÓ LA OMS EN CUANTO A LA RELACIÓN QUE PUDIERA HABER ENTRE EL CÁNCER Y EL USO DE TELÉFONOS CELULARES.
EN LA ENTREVISTA TAMBIÉN LA DRA. VOLKOW  EMITE SUS RECOMENDACIONES EN EL USO DEL CELULAR EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES, A LA LUZ DE ÉSTOS ÚLTIMOS ACONTECIMIENTOS CIENTÍFICOS.
LES INVITAMOS A CONOCER LA INTERESANTE ENTREVISTA, PUBLICADA APENAS EL 15 DE JULIO DEL 2011, Y AHÍ RESALTAMOS PRONUNCIAMIENTOS INTERESANTES A TOMAR EN CUENTA.

Dr. Norberto Luna
--------------------------------------
On May 31, 2011 the World Health Organization (WHO) announced their classification of radiofrequency electromagnetic fields emitted from cell phones as "possibly carcinogenic," and more recently published the evidence and rationale supporting their conclusion.[1] Medscape recently spoke with National Institute on Drug Abuse Director (and BlackBerry® user) Nora D. Volkow, MD, about the implications of both the WHO statement and her own research showing that cell phone usage directly affects brain glucose metabolism.[2]

Medscape: Hello Dr. Volkow. What was your reaction to the WHO report concluding that electromagnetic fields from cell phones are "possibly carcinogenic?" Do you believe that the available data support this conclusion?
Dr. Volkow: I think that the report was justified on the basis of results that are inconsistent but which cannot be ignored. It seems prudent in this situation -- in which there are some results [linking cell phone use with malignancy] -- to be cautionary. I think that is why they came up with this recommendation.
It wasn't strong evidence, which the authors of The Lancet paper discuss. However, they couldn't just dismiss and ignore the findings.
Medscape: I found it interesting that the INTERPHONE study showed that in all exposure groups except that with the highest cell phone exposure, there was actually a reduced or equal incidence of glioma compared with those who'd never used a cell phone. What do you make of this finding?
Dr. Volkow: One could interpret this as implying that cell phone exposure at lower levels is actually protecting against glioma, whereas others would say that it means that long-term exposure is required to induce cancer. So you have both sides of the coin. It highlights how important it is to properly address this question -- to do a study that will be able to answer it definitively.
As The Lancet paper discussed, the effects that the researchers are looking for here may not be observable for 20 or 30 years. It could be similar to what was seen with cigarettes and cancer in which several decades of smoking behavior in patients were often necessary to uncover the linkage.
To summarize, there are studies that show [no association between cell phones and cancers] and there are some studies that do show an association.
Time Will Tell
Medscape: Cell phones weren't widely used until the last 10 or 15 years, so you're saying that it might just be too early to tell whether there's an association?
Dr. Volkow: It is clear that even though cell phones have now been out for the past 25 years, the rate of use then was limited to a few people and the amount of use was also limited. It wasn't until much more recently that their use became massively widespread.
In my view, by coming up with a conservative statement, the WHO is saying that we need to be observant and not become too complacent.

Medscape: Can you give our readers a summary of your recent study linking cell phone use with altered glucose metabolism in the brain?
Dr. Volkow: Yes. We showed a correlation between exposure to electromagnetic radiation from a cell phone (the sound was muted) and increased brain glucose metabolism, which is a marker of brain function, in the areas of the brain closest to the antenna of the cell phone. So there is definitely a physiologic response in the brain to cell phone exposure, which we're attributing to electromagnetic radiation.
Medscape: Your data have shown no specific connection, and you've made no claims about a connection between this increased activity and malignancy. Correct?
Dr. Volkow: No, nothing. I wish! I would love for our data to illuminate this issue, but they don't; no matter how much imagination I use, there is no way of relating our finding to the issue of carcinogenicity. Our data just show that the brain is sensitive to the electromagnetic radiation emitted from cell phones.
Medscape: Your participants did not actually speak or listen on cell phones in order to control for potentially confounding brain activity, but could some of the increased activity have been caused by the brain anticipating and preparing for speech?
Dr. Volkow: Actually, in order to avoid that confounder, each participant had 2 cell phones -- one on each side of the head. Therefore, participants could not know where the signal was coming from. This was because expectations can profoundly affect brain processes. Indeed, that is at the basis of the placebo effect. We are very sensitive to the influence of expectation.
So is cell phone use harmful? We cannot say on the basis of our initial study. We need to look into whether there are long-lasting effects on the brain due to cell phone use and whether these have deleterious consequences. That is a question that remains unresolved.
If there are no negative effects, this could then be a very interesting technology to evaluate as a potential therapy, for example, in cases in which you need to rehabilitate an area of the brain and want to stimulate it.
Medscape: That's a good point because psychiatric and neurologic therapies such as transcranial magnetic stimulation work by applying an electromagnetic field to the brain.
Dr. Volkow: Yes, and this is a very accessible, low-cost technology. For me, the most important thing is to determine whether this type of stimulation is linked with any long-lasting negative consequences, and if it is not, evaluate the potential of this type of electromagnetic stimulation for therapeutic applications.
So What's Next?
Medscape: Do you and your colleagues have any follow-up studies planned?
Dr. Volkow: First, we want to replicate our finding and extend it to determine whether there is any evidence that there may be long-lasting effects. Although the ideal study would be to evaluate participants prospectively, that is very costly and we don't have the resources to do such a study; we will need to address it retrospectively on the basis of previous cell phone exposure.
We will control for exposure on the basis of cell phone records and behavioral questionnaires, but we also want to use different markers in brain imaging beyond just brain glucose metabolism. Among others we want to assess the effects of cell phone exposure on brain functional connectivity.
To do this we will obtain a functional MR map of functional connections before and after cell phone exposure to see whether the areas in which we are observing increases in metabolism are linked to changes in the way that the brain is transmitting information.

 Medscape: On the basis of your findings and the WHO report, how do you think clinicians should approach this subject with patients? Should they cut back on cell phone usage -- or better yet, just throw them out?
Dr. Volkow: No, no! I haven't thrown mine out. That would be too deleterious to my life.
An important point that some people have made is that the most dangerous aspect of cell phones is using them while driving or in other inappropriate situations. The other day I found myself texting while walking across the street. I said to myself, "No, I should not be doing this." Regardless of what the data end up showing, this type of behavior is likely the greatest cause of mortality and morbidity related to cell phones.
Therefore, I would explain that although some studies reported an increased risk for malignancy associated with cell phones others did not, so we just don't know. I think it's important to bring knowledge to people in a way that is comprehensive and accurate and let them make the decisions about how they are going to use technology. Even if there is an association, it's not the end of the world because you can still use your cell phone -- just change the behavior by which you use them. Don't bring them close to your head, and use a headset or the speakerphone option -- anything that keeps the phone way from your head.
However, I would feel confident saying to parents in particular that they should educate their children to avoid using cell phones close to their ears. Due to children's size, the amount of deposition of energy is higher than that in an adult. The Lancet paper discusses this.
It also has greater effects on the bone marrow of children. Another aspect that they don't discuss but which is relevant is that the brains of children and adolescents are undergoing very fast developmental changes. Their brains are much more neuroplastic and susceptible to changes triggered by environmental stimuli.
Basically we don't have sufficient knowledge to know how cell phone signals affect brain processes. Why not play it safe? How you modify your behavior depends in part how you handle uncertainty: I am very bad at dealing with uncertainty in regard to potential effects to my brain so I chose to be conservative
Medscape: Has your cell phone usage changed in light of the current evidence?
Dr. Volkow: I haven't decreased the amount of time that I use my cell phone. However, I do try to avoid placing the cell phone to my ear whenever possible. I can't always put it on speakerphone, then everyone would hear my conversations!